三十多年前，現年49歲、居住在加拿大的M.C.因脊柱側彎接受了手術。過去一年裡，她出現了嚴重的背痛，並向右腿放射，導致她走100至200米就不得不停下。
在加拿大和美國的幾家大型醫院檢查後，醫生確定她患有L4-L5腰椎滑脫，導致椎管狹窄和神經根受壓。
她的病情被認為很複雜，因為她體內仍留有舊的脊柱內固定系統。按常規治療，醫生必須取出整個現有系統，並更換新的系統。
在醫生解釋瞭如此大型手術的重大風險、且成功可能性仍不確定後，M.C.對接受手術猶豫不決。她繼續尋找希望，最終決定跨越半個地球前往越南，到FV醫院尋求治療。
直接檢查患者後，二級專家、神經外科與脊柱外科主任陳良英醫生說：“30多年後，骨頭已經癒合，幾乎覆蓋了整個鋼板螺釘系統。如果我們要取出它，就必須鑿開已癒合的骨頭，這會讓手術極其複雜且風險很高。”
情況更加複雜的是，L4椎體右側的一枚螺釘早已斷裂，斷裂部分深深嵌入椎體內，沒有空間再放置新螺釘。
在決定手術前，FV團隊與疼痛門診合作進行了神經阻滯，以準確確定疼痛來源。
結果顯示，她的症狀實際上由腰椎滑脫和神經壓迫引起。由於神經阻滯帶來的疼痛緩解持續不到一個月，手術被認為是保留患者活動能力唯一的最佳方案。
FV專家團隊採用新穎治療策略
FV醫療團隊認識到這是一個解剖結構獨特的罕見病例，因此商定了一種新穎的治療策略：保留整個現有鋼板螺釘系統，僅在下部增加新的固定系統，從而儘量減少對患者組織的損傷。為實施該方案，醫院從海外訂購了專用連接部件，因為越南國內市場尚無這些部件。
為了在避開深嵌於椎體內的斷裂螺釘的同時放置新螺釘，手術團隊使用了導航系統。
該系統基於計算機斷層掃描（CT）圖像數據，實時重建脊柱解剖結構的三維模型，使外科醫生能在整個手術過程中精確到毫米地觀察和追蹤手術器械的軌跡。
“導航幫助我們在放置螺釘時選擇安全軌跡，並避開留在椎體內的斷裂螺釘。如果螺釘偏差僅幾毫米，患者就可能需要翻修手術或出現活動能力受損，”陳良英醫生說。
典型的腰椎滑脫手術大約需要兩個小時。然而，由於該病例罕見且複雜，手術時間比預期更長。
經過三個多小時的手術，醫生成功放置了四枚新螺釘，更換了L4-L5節段的人工椎間盤，並對受壓的神經根進行了減壓。
專家提醒警惕持續性背痛
手術後，患者住院約一週並接受物理治療。她的疼痛逐漸改善，活動能力恢復良好。術後一個月，她出院並返回加拿大。
陳良英醫生表示，人們不應忽視持續性背痛、向腿部放射的疼痛，或難以長時間行走或站立。
這些症狀可能是腰椎滑脫、椎管狹窄或神經壓迫等嚴重疾病的警示信號。對於有脊柱手術史的患者，隨著時間推移，解剖結構變化會使後續治療更加複雜。在信譽良好的醫療機構進行早期診斷和及時干預，是保護活動能力和生活質量的關鍵。
越南中文社
