三十多年前，现年49岁、居住在加拿大的M.C.因脊柱侧弯接受了手术。过去一年里，她出现了严重的背痛，并向右腿放射，导致她走100至200米就不得不停下。
在加拿大和美国的几家大型医院检查后，医生确定她患有L4-L5腰椎滑脱，导致椎管狭窄和神经根受压。
她的病情被认为很复杂，因为她体内仍留有旧的脊柱内固定系统。按常规治疗，医生必须取出整个现有系统，并更换新的系统。
在医生解释了如此大型手术的重大风险、且成功可能性仍不确定后，M.C.对接受手术犹豫不决。她继续寻找希望，最终决定跨越半个地球前往越南，到FV医院寻求治疗。
直接检查患者后，二级专家、神经外科与脊柱外科主任陈良英医生说：“30多年后，骨头已经愈合，几乎覆盖了整个钢板螺钉系统。如果我们要取出它，就必须凿开已愈合的骨头，这会让手术极其复杂且风险很高。”
情况更加复杂的是，L4椎体右侧的一枚螺钉早已断裂，断裂部分深深嵌入椎体内，没有空间再放置新螺钉。
在决定手术前，FV团队与疼痛门诊合作进行了神经阻滞，以准确确定疼痛来源。
结果显示，她的症状实际上由腰椎滑脱和神经压迫引起。由于神经阻滞带来的疼痛缓解持续不到一个月，手术被认为是保留患者活动能力唯一的最佳方案。
FV专家团队采用新颖治疗策略
FV医疗团队认识到这是一个解剖结构独特的罕见病例，因此商定了一种新颖的治疗策略：保留整个现有钢板螺钉系统，仅在下部增加新的固定系统，从而尽量减少对患者组织的损伤。为实施该方案，医院从海外订购了专用连接部件，因为越南国内市场尚无这些部件。
为了在避开深嵌于椎体内的断裂螺钉的同时放置新螺钉，手术团队使用了导航系统。
该系统基于计算机断层扫描（CT）图像数据，实时重建脊柱解剖结构的三维模型，使外科医生能在整个手术过程中精确到毫米地观察和追踪手术器械的轨迹。
“导航帮助我们在放置螺钉时选择安全轨迹，并避开留在椎体内的断裂螺钉。如果螺钉偏差仅几毫米，患者就可能需要翻修手术或出现活动能力受损，”陈良英医生说。
典型的腰椎滑脱手术大约需要两个小时。然而，由于该病例罕见且复杂，手术时间比预期更长。
经过三个多小时的手术，医生成功放置了四枚新螺钉，更换了L4-L5节段的人工椎间盘，并对受压的神经根进行了减压。
专家提醒警惕持续性背痛
手术后，患者住院约一周并接受物理治疗。她的疼痛逐渐改善，活动能力恢复良好。术后一个月，她出院并返回加拿大。
陈良英医生表示，人们不应忽视持续性背痛、向腿部放射的疼痛，或难以长时间行走或站立。
这些症状可能是腰椎滑脱、椎管狭窄或神经压迫等严重疾病的警示信号。对于有脊柱手术史的患者，随着时间推移，解剖结构变化会使后续治疗更加复杂。在信誉良好的医疗机构进行早期诊断和及时干预，是保护活动能力和生活质量的关键。
（编译：Ivy；审校：Suki；来源：越南中文社yuenan.com）
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