越南一名54歲男子在多次腹部手術後出現持續高燒和帶異常臭味的咳痰，檢查發現其右側肺部有一處大膿腫，經膈肌上的穿孔與膈下感染區相通。中央熱帶病醫院醫生表示，這是一例罕見的外科併發症，感染液體從消化道經異常通道上行至胸腔，形成肺膿腫。

據中央熱帶病醫院綜合外科醫生謝光顯介紹，患者有左結腸腫瘤病史，約三個月前在當地接受腫瘤切除手術，術後接連出現併發症。約在入院前兩個月，他因腸梗阻接受腹腔鏡腸粘連鬆解術，但腹痛仍反覆發作，隨後被診斷為結腸吻合口瘻並做了左側人工肛門。

轉入中央熱帶病醫院前約10天，患者開始持續高燒，咳出大量帶有異常臭味的痰，被描述為類似糞便的氣味。在基層醫療機構治療兩天未見好轉後，他以敗血症、肺膿腫的診斷轉院。胸腹部CT顯示右肺大膿腫經膈肌穿孔與膈下感染區相通，同時左側腹壁也有感染灶。

醫生確定患者存在多處合併損傷，包括右肺膿腫、膈肌穿孔、右結腸穿孔導致的膈下膿腫以及左結腸吻合口瘻。謝光顯說，這起病例的特殊之處在於腹腔內的病變形成了穿過膈肌通往右肺的異常通道，感染液體沿此路徑進入胸腔。他提醒，腹部多次手術者若出現異常臭味的咳痰並伴持續發燒，應考慮消化道與呼吸系統之間存在異常瘻管的可能。

由於損傷複雜、同時涉及腹腔和胸腔，醫院安排兩個手術組配合處理。胸腔手術組開胸清理並引流右肺膿腫，但右肺下葉膿腫體積大、與周圍組織粘連嚴重，從胸腔一側接近膈肌穿孔較為困難。隨後腹部手術組探查發現，右結腸穿孔向上蔓延至膈下區域，造成膈肌壞死並穿孔，形成通往右肺的通道。

醫生指出，真正的瘻口位於左結腸此前腫瘤切除手術的吻合口處，而非左側人工肛門位置。手術中，醫生清理腹腔、游離肝韌帶以接近膈肌區域，並經腹部縫合修補穿孔，同時將右結腸和左結腸兩處損傷部位做成人工肛門以控制感染源。整臺手術持續超過5小時。

謝光顯強調，此類複雜感染僅靠引流肺膿腫或使用抗生素並不足夠，關鍵在於找到並處理感染源，包括結腸的穿孔、瘻口以及穿過膈肌的通道。術後約10小時患者甦醒，不再需要呼吸機；術後第二天血流動力學穩定，初步度過危險期。醫生建議消化道手術後患者按時複診，注意持續發燒、腹痛加重、腹脹、異常滲液、長期咳嗽或痰有異味等跡象，出現異常應儘早就醫。