這是落實中央書記處第52-CT/TW號指示（2025年10月3日）關於新時期全民醫療保險的行動計劃的重點內容之一，該計劃由越南政府副總理范氏青茶簽署發佈。
擴大支付範圍，增加參保人權益
行動計劃旨在實現到2026年全民醫保參保率達95.5%以上、2030年實現全民覆蓋的目標，提高參保人權益，減少自付醫療費用比例，增加先進治療方法的可及性。
根據行動計劃，醫保將逐步提高對多項基本醫療服務的支付比例和金額，特別是預防和早期發現疾病的措施。其中值得關注的新內容包括：擴大對預防性服務、定期體檢、按專業要求進行的篩查、營養諮詢和慢性病管理的支付。
政府還設定了對醫保參保人使用醫療服務時直接提供支持機制的目標，尤其是貧困戶、近貧困戶和享受社會政策的人群。一些降低共付費用的支持項目將在未來進行試點。
該計劃還要求審查和修訂與醫保參保人可享受的藥品、醫療設備和技朮服務目錄相關的法規，使其符合治療實踐和醫保基金的平衡能力。
減輕新一代藥品的負擔
據越南衛生部社會保險司司長陳氏妝介紹，目前藥品仍是醫保診療費用中佔比最大的一項。2023年，藥品費用增至45.841萬億越盾，佔32.82%。到2024年，藥品費用繼續增至50.784萬億越盾，儘管佔比降至31.22%。
目前醫保藥品的支付按照第20/2022號通知規定進行，包括1037種化學藥品和生物製品活性成分，分為27大類以及59種用於診斷和治療的放射性藥品和示蹤劑。
然而，目前的大部分醫保藥品目錄仍基於2018年的目錄。與此同時，製藥科學發展迅速，在癌症、罕見病和慢性病治療方面出現了許多新發明藥品，雖然療效顯著但費用高昂。
為滿足實際治療需求，越南衛生部正在完善對第20/2022號通知的修訂草案，方向是擴大醫保支付的藥品目錄，新增84種化學藥品和生物製品，其中包括多種高成本但療效顯著的特效藥。
“預計新增30種抗癌藥，約佔新藥總數的35.7%。這些主要是靶向治療藥、免疫治療藥和新一代單克隆抗體。此外，草案還新增了24種慢性病治療藥，如心血管、糖尿病、呼吸系統和精神障礙用藥，同時將18種罕見病治療藥納入支付範圍”，陳氏妝表示。
胡志明市腫瘤醫院原副院長、醫學博士、醫生鄧輝國成表示，擴大對新一代抗癌藥的支付範圍對患者和治療醫生來說是一個非常積極的信號。
據鄧輝國成醫生介紹，過去許多高成本抗癌藥未被醫保支付，導致一些患者被迫放棄治療或尋求來源不明的非法藥物。這種做法存在很大風險，因為患者難以辨別藥品真偽。近期國際媒體也報道了發現假藥生產鏈的情況，其中包含抗癌藥。因此，當醫保支持支付正規藥品時，患者會更安心在醫院接受治療，同時降低使用劣質藥的風險。
然而，在高興之餘，鄧輝國成醫生也強調了醫生團隊在使用藥品時須遵循適應症並密切監測治療效果的責任。這些藥品費用極高，因此需要針對合適的人群處方，定期評估，並在療效不佳時停用，以避免浪費醫保基金。
據腫瘤科醫生阮維英介紹，目前的癌症治療是多模式治療，結合了手術、化療、放療、生物療法和靶向藥物等多種方法。這些進步延長了患者的生存時間，但也使治療費用大幅增加。
除了新增藥品，該通知草案還建議修改現有目錄中52種藥品的支付條件和支付比例，以擴大治療機會並降低患者的共付金額。
陳氏妝還表示，預計今年第二季度，越南衛生部將發佈這一目錄。儘管醫保只支付部分費用，但將新一代抗癌藥納入目錄對患者仍具有重要意義。
“這是一組療效顯著但價格昂貴的藥品。醫保以30%-70%的共付比例提供支持，也能大大減輕經濟壓力並增加治療可及性”，陳氏妝說道。
定期體檢將由醫保支付
過去定期體檢不被醫保支付，但從2026年7月1日起，全國民眾將正式獲得醫保基金對定期體檢和免費篩查費用的支付，具體根據路線圖和基金平衡能力。該規定包含在由越南國會於2025年12月表決通過的《疾病預防法》中。
定期體檢有助於早期發現常見的非傳染性疾病，如高血壓、糖尿病、代謝紊亂、癌症等，從而提高治療效率、減少併發症和長期治療費用。這被視為減輕民眾和醫保系統醫療費用負擔的可持續解決方案。
在談到為民眾準備免費體檢時，越南衛生部診療管理局局長何英德博士表示，截至目前，衛生部已制定了專業指南，以確保在全國範圍內統一實施。
組織民眾免費定期體檢的經費預計有多個來源，其中包括醫保。
“各地將本著讓民眾在最近的醫療機構（即衛生站）接受診療的原則制定具體計劃。目前，各衛生站具備開展此項工作的條件。如條件不足，衛生站將獲得專業和人力的支持，以在基層醫療層面為民眾開展免費定期體檢”，何英德博士分享道。
據何英德先生介紹，目前最需要優先接受定期體檢的是尚未參加醫保的人群。全國還有約5%的人口未參加醫保，相當於超過500萬人沒有醫保卡，其中有些人從未接受過體檢。因此，這一群體是開展民眾定期體檢時的最優先對象。其他如政策家庭、有功人員等也將得到優先。
58歲的黃氏蓮女士（居住在胡志明市德潤坊）表示，她的丈夫患膽管癌近一年。到目前為止，家庭已花費約7.5億越盾用於治療。其中有一種免疫藥和一種口服藥尚未被醫保支付。僅口服藥一項，她每月需支付超過100萬越盾。而免疫藥每瓶約4300萬越盾，每次輸注需用三瓶。因此，當聽說醫保將擴大支付範圍，新增一些抗癌藥時，她非常高興，並希望丈夫正在使用的藥品能儘快被醫保報銷。
越南中文社
