向《青年在線》提問，讀者Thủy Tiên表示，參與醫療保險的患者如果醫院藥物短缺，是否可以報銷藥物費用？
民眾需要做什麼才能獲得正確和充分的報銷？
根據現行規定，當醫院沒有醫療保險支付範圍內的藥物或醫療設備時，患者可以直接獲得報銷。然而，為了享受這一權益，必須滿足以下條件：
首先，患者被迫外購的藥物或醫療設備必須屬於醫療保險基金的支付範圍。
例如，根據衛生部第26/2019號通知頒佈的稀有藥物，或根據第98/2021號和第07/2023號法令作為普通商品交易的C類或D類醫療設備（不包括體外診斷設備、個人專用設備等）。
其次，在醫生開具處方或指示使用時，醫療機構正在選擇藥物、物資供應商但尚未有結果，或儘管已按照《招標法》正確執行了所有程序但仍無法選擇供應商。
同時，該醫院沒有相同活性成分的藥物（或有但劑量、劑型不同且無法替代），或沒有等效的醫療設備可供使用。
此外，患者在一些特殊情況下無法轉至其他醫療機構，如健康狀況不允許、醫院正在醫療隔離或是專科、高級醫院。
如果無法從其他醫院調配藥物、醫療設備，且這些藥物、設備適合治療機構的專業範圍，曾在其他醫療機構獲得醫療保險支付，患者也可以在其醫療保險權益範圍內獲得報銷。
患者被迫從外部購買藥物或物資後，需要保留在藥品或醫療設備經營場所購買的有效發票。報銷金額將基於發票上記錄的數量和單價，但不得超過醫院最近中標的價格。
如果藥物、設備在治療醫院從未中標，社會保險機構將根據從高到低級別的招標結果：國家級集中採購、地方級、專科或相當於大省市如河內、胡志明市的機構。
如果藥物、醫療設備費用已包含在醫療服務價格中，社會保險機構將從支付給醫院的總費用中扣除這部分報銷金額。
相反，如果尚未計入服務價格，這部分金額將單獨支付給患者。
此外，如果醫院沒有屬於醫療保險支付範圍內的輔助臨床服務（化驗、影像診斷等）且無法替代，醫療機構可以轉送樣本或轉診患者至其他地方執行。此時，與此服務相關的費用仍將通過社會保險機構支付。
在所有需要從外部自行購買藥物、醫療設備的情況下，患者應要求清晰的財務發票，保留醫生的初始處方或指示，並聯系居住地的社會保險機構以指導及時辦理報銷手續。
越南中文社
