越南醫生緊急為25周重度心臟畸形胎兒實施心臟介入手術

9月17日,胡志明市衛生局表示,慈育醫院和第一兒童醫院剛剛成功合作實施了第16例胎兒心臟介入手術。

一名29歲孕婦(寓居乂安省),首次通過自然方式懷孕。頭三個月產檢及產前篩查結果未發現異常。到孕25周時,超聲發現胎兒患有肺動脈瓣閉鎖、室間隔完整、重度三尖瓣反流以及中度右心室發育不良。

這是一種非常嚴重的先天性心臟病,如果通過肺動脈瓣的血流不能及時疏通,右心室有可能日益發育不良。

鑑於病情進展迅速,9月15日,慈育醫院胎兒介入團隊和第一兒童醫院兒童心血管介入團隊進行了緊急會診,全面重新評估胎兒狀況及介入可行性。

會診委員會認為胎兒仍有介入的“窗口期”,但時間不多。如果繼續拖延,右心室可能發育不良加重,並可能失去在胎兒期介入的機會。

兩個團隊一致決定為胎兒在宮內實施肺動脈瓣球囊擴張術。孕婦家屬也同意進行介入。

隨後,慈育醫院和第一兒童醫院緊急啟動跨院協作流程,同步準備相關團隊以及必要的設備、器械,為胎兒心臟介入手術做好準備。

9月16日8時30分,手術正式開始。孕婦接受氣管內麻醉。產科團隊對胎兒進行麻醉、肌松,並調整胎位至有利於操作的位置。

在超聲持續引導下,專用穿刺針經孕婦腹壁進入子宮腔,穿過胎兒胸壁,到達右心室流出道。通過該入路,心血管團隊將導絲和球囊送至肺動脈瓣阻塞部位,然後進行瓣膜擴張。

術後即刻檢查顯示,通過肺動脈瓣的血流明顯改善。撤出全部介入系統後,胎心恢復至145次/分,收縮良好,胎兒心臟狀況穩定。手術於當天10時成功結束。

介入4小時後,孕婦健康狀況穩定,無腹痛、無宮縮、無陰道出血。複查超聲顯示胎心150次/分,血液從右心室經肺動脈瓣流向肺動脈更加通暢。

第16例介入手術的成功繼續證明慈育醫院與第一兒童醫院跨院協作模式的有效性。這也是乂安省綜合醫院及時轉診配合的結果,幫助孕婦在胎兒仍有介入可能時獲得專業技術。