河內市安和坊一處公寓的29歲女性N.T.H.近日起床後發現左側頸部出現一條長條狀紅斑，伴有灼熱感，起初以為是化妝品刺激或睡眠中有昆蟲爬過，僅清洗後繼續觀察。當天下午，皮損處開始冒出多個小水皰，灼痛加劇，與衣領摩擦時尤為明顯。次日早晨，她的手臂和鎖骨附近又出現新的紅斑，部分水皰已破潰，洗澡或換衣時疼痛。因未感到被昆蟲叮咬卻多處出現皮損，她才前往就診。
皮膚科專家、二級專科醫師阮進成在接診後判斷，其臨床表現符合隱翅蟲毒素引起的刺激性接觸性皮炎。病史詢問顯示，該患者住所靠近綠化較多的區域，家人常在夜間開窗通風，這可能為昆蟲飛入室內創造了條件。阮進成表示，隱翅蟲皮炎在天氣溼熱、降雨較多的時段往往增多，尤其是昆蟲棲息環境受到擾動時。
隱翅蟲屬於Paederus屬甲蟲，多棲息於農田、草地、果園和溼度較高的區域，夜間易被人造光源吸引，可經窗戶、陽臺進入住宅，靠近綠地、農田或建築工地的居民區以及高層公寓均難以完全避免。這類昆蟲無需叮咬或蜇刺即可造成皮膚損傷，關鍵在於其體內含有的pederin毒素：蟲體被擠壓或摩擦時，毒素直接接觸皮膚，可引發急性刺激性接觸性皮炎。皮損通常在約12至48小時後出現，初為紅斑、灼熱感，隨後形成水皰或大皰，常呈長條狀、鞭打樣或成片分佈，邊界相對清晰，有時類似燙傷。在頸部、肘部或上臂內側等皮膚褶皺處，毒素可同時接觸兩側相貼的皮膚，形成對稱的“親吻性皮損”。
阮進成指出，臨床常見的問題之一是患者將隱翅蟲皮炎誤認為帶狀皰疹。兩者都可出現皮膚髮紅、灼痛和水皰，但帶狀皰疹的皮損通常集中在單側某一皮節區域，而隱翅蟲皮炎多呈不規則的條狀或片狀，分佈在接觸毒素的部位。不過，僅憑皮損形態不能自行判斷，部分病例表現並不典型。他還表示，不少患者自行購買治療帶狀皰疹的藥物、使用多種成分混合的藥膏，或採用敷樹葉、塗牙膏、用高濃度酒精擦拭等民間方法，這些做法可能加重皮膚刺激、延緩恢復並增加繼發感染風險。
治療需依據皮損程度決定。阮進成表示，輕症以正確護理皮膚和清除毒素為主；炎症反應明顯時，醫生可開具合適的外用抗炎藥物，並結合糜爛皮膚的護理；只有在有細菌繼發感染證據時才使用抗生素，並非所有病例都需要。多數病例在處置得當的情況下可在約1至3周內恢復，但部分人可能出現炎症後色素沉著，皮膚變深可持續數週至數月。若毒素接觸眼部，可能引起結膜炎、角膜炎，表現為眼紅、疼痛、流淚、畏光或視物模糊，需及時到專科就診。
專家建議，發現隱翅蟲落在身上時，切勿用手拍打或用力搓揉，應輕輕吹走，或用紙張等合適物品將蟲移離皮膚，避免蟲體被壓碎。若懷疑已接觸毒素，應儘快用清水和溫和肥皂清洗該處皮膚，然後吸乾水分，避免摩擦。患者不應抓撓、挑破水皰，也不要自行使用成分不明的藥膏。當皮損擴大、出現較多水皰、劇烈灼痛、化膿、紅腫熱痛加重或伴有發熱時，應前往醫療機構診治。若毒素接觸眼睛，應立即用清水或生理鹽水沖洗，避免揉眼，併到眼科接受評估。預防方面，可在窗戶安裝防蟲網，夜間開燈時減少開窗，使用前檢查被褥、毛巾和衣物；居住地靠近綠地、草地或建築工地的家庭在潮溼多雨的日子裡尤需注意。
越南中文社
