河內隱翅蟲致皮膚灼傷病例

河內市安和坊一處公寓的29歲女子N.T.H.早晨醒來時，發現左側頸部有一條長條狀紅斑，伴有灼熱感，如同被燙傷。她起初以為是化妝品刺激或睡眠中接觸昆蟲，便清洗後觀察。到當天下午，該處皮膚出現多個小水皰，衣領摩擦時灼痛加劇。次日上午，她又發現手臂和鎖骨附近出現新的紅斑，部分水皰已破裂，洗澡或換衣時感到疼痛。因未感覺被昆蟲叮咬卻多處出現皮損，她前往皮膚科就診。

皮膚科專科二級醫師阮進成（Nguyễn Tiến Thành）判斷，其表現符合隱翅蟲毒素引起的刺激性接觸性皮炎。N.T.H.所住公寓靠近綠化較多區域，家人常在夜間開窗，為昆蟲飛入室內提供了條件。阮進成介紹，隱翅蟲是Paederus屬甲蟲，多棲息於農田、草地、果園和潮溼處，夜間受燈光吸引，可經窗戶、陽臺進入室內，高層公寓同樣可能出現。

據阮進成說明，致病物質是Paederus屬部分甲蟲體內的pederin毒素。昆蟲在皮膚上被拍打、摩擦或碾碎時，毒素接觸皮膚表面，引發急性炎症反應。皮損通常在12至48小時後出現，起初為紅斑、灼熱，隨後形成水皰或大皰；炎症常呈鞭打狀長條、斑塊或類似燙傷，邊界相對清楚。在頸部、肘部等皮膚褶皺處，毒素可接觸相互貼合的兩面皮膚，形成對稱性皮損。部分人因水皰出現在多處，誤以為疾病會傳染，但隱翅蟲皮炎並非傳染病，多處皮損可由手部、被汙染物品傳播毒素或多處皮膚同時接觸昆蟲所致。

隱翅蟲皮炎與帶狀皰疹均可引起皮膚髮紅、疼痛和水皰，但帶狀皰疹通常沿神經走向分佈，集中於身體一側；隱翅蟲皮炎則多在接觸毒素部位形成長條或不規則斑塊。阮進成表示，一些人自行購買治療帶狀皰疹的藥物、塗抹成分複雜的藥膏，或使用敷葉、塗牙膏、擦高濃度酒精等民間方法，可能加重皮膚刺激、延緩恢復並增加繼發感染風險。多數隱翅蟲致傷病例若處理得當，可在1至3周內恢復，但受損皮膚可能持續數週至數月顏色變深。

若毒素接觸眼睛，患者可能出現結膜炎、角膜炎，表現為眼紅、疼痛、流淚、畏光或視物模糊。此時應用清水或生理鹽水沖洗眼睛，避免揉眼，並前往眼科專科機構就診。阮進成建議，不要用手拍打或碾抹身上的隱翅蟲，應輕輕將其吹離皮膚或用紙移走，避免壓碎；懷疑接觸毒素後，用清水和溫和肥皂清洗皮膚，然後吸乾，不要摩擦。民眾不應抓撓、自行挑破水皰或隨意塗抹成分不明的藥物。若皮損擴大、出現大量水皰、劇烈灼痛、化膿、紅腫熱痛加重或伴有發熱，應前往醫療機構。預防方面，家庭宜安裝防蟲網，夜間開燈時減少開窗，使用前檢查被褥和衣物，尤其在潮溼多雨的日子。