河内隐翅虫致皮肤灼伤病例

河内市安和坊一处公寓的29岁女子N.T.H.早晨醒来时，发现左侧颈部有一条长条状红斑，伴有灼热感，如同被烫伤。她起初以为是化妆品刺激或睡眠中接触昆虫，便清洗后观察。到当天下午，该处皮肤出现多个小水疱，衣领摩擦时灼痛加剧。次日上午，她又发现手臂和锁骨附近出现新的红斑，部分水疱已破裂，洗澡或换衣时感到疼痛。因未感觉被昆虫叮咬却多处出现皮损，她前往皮肤科就诊。

皮肤科专科二级医师阮进成（Nguyễn Tiến Thành）判断，其表现符合隐翅虫毒素引起的刺激性接触性皮炎。N.T.H.所住公寓靠近绿化较多区域，家人常在夜间开窗，为昆虫飞入室内提供了条件。阮进成介绍，隐翅虫是Paederus属甲虫，多栖息于农田、草地、果园和潮湿处，夜间受灯光吸引，可经窗户、阳台进入室内，高层公寓同样可能出现。

据阮进成说明，致病物质是Paederus属部分甲虫体内的pederin毒素。昆虫在皮肤上被拍打、摩擦或碾碎时，毒素接触皮肤表面，引发急性炎症反应。皮损通常在12至48小时后出现，起初为红斑、灼热，随后形成水疱或大疱；炎症常呈鞭打状长条、斑块或类似烫伤，边界相对清楚。在颈部、肘部等皮肤褶皱处，毒素可接触相互贴合的两面皮肤，形成对称性皮损。部分人因水疱出现在多处，误以为疾病会传染，但隐翅虫皮炎并非传染病，多处皮损可由手部、被污染物品传播毒素或多处皮肤同时接触昆虫所致。

隐翅虫皮炎与带状疱疹均可引起皮肤发红、疼痛和水疱，但带状疱疹通常沿神经走向分布，集中于身体一侧；隐翅虫皮炎则多在接触毒素部位形成长条或不规则斑块。阮进成表示，一些人自行购买治疗带状疱疹的药物、涂抹成分复杂的药膏，或使用敷叶、涂牙膏、擦高浓度酒精等民间方法，可能加重皮肤刺激、延缓恢复并增加继发感染风险。多数隐翅虫致伤病例若处理得当，可在1至3周内恢复，但受损皮肤可能持续数周至数月颜色变深。

若毒素接触眼睛，患者可能出现结膜炎、角膜炎，表现为眼红、疼痛、流泪、畏光或视物模糊。此时应用清水或生理盐水冲洗眼睛，避免揉眼，并前往眼科专科机构就诊。阮进成建议，不要用手拍打或碾抹身上的隐翅虫，应轻轻将其吹离皮肤或用纸移走，避免压碎；怀疑接触毒素后，用清水和温和肥皂清洗皮肤，然后吸干，不要摩擦。民众不应抓挠、自行挑破水疱或随意涂抹成分不明的药物。若皮损扩大、出现大量水疱、剧烈灼痛、化脓、红肿热痛加重或伴有发热，应前往医疗机构。预防方面，家庭宜安装防虫网，夜间开灯时减少开窗，使用前检查被褥和衣物，尤其在潮湿多雨的日子。