河内市安和坊一处公寓的29岁女性N.T.H.近日起床后发现左侧颈部出现一条长条状红斑，伴有灼热感，起初以为是化妆品刺激或睡眠中有昆虫爬过，仅清洗后继续观察。当天下午，皮损处开始冒出多个小水疱，灼痛加剧，与衣领摩擦时尤为明显。次日早晨，她的手臂和锁骨附近又出现新的红斑，部分水疱已破溃，洗澡或换衣时疼痛。因未感到被昆虫叮咬却多处出现皮损，她才前往就诊。
皮肤科专家、二级专科医师阮进成在接诊后判断，其临床表现符合隐翅虫毒素引起的刺激性接触性皮炎。病史询问显示，该患者住所靠近绿化较多的区域，家人常在夜间开窗通风，这可能为昆虫飞入室内创造了条件。阮进成表示，隐翅虫皮炎在天气湿热、降雨较多的时段往往增多，尤其是昆虫栖息环境受到扰动时。
隐翅虫属于Paederus属甲虫，多栖息于农田、草地、果园和湿度较高的区域，夜间易被人造光源吸引，可经窗户、阳台进入住宅，靠近绿地、农田或建筑工地的居民区以及高层公寓均难以完全避免。这类昆虫无需叮咬或蜇刺即可造成皮肤损伤，关键在于其体内含有的pederin毒素：虫体被挤压或摩擦时，毒素直接接触皮肤，可引发急性刺激性接触性皮炎。皮损通常在约12至48小时后出现，初为红斑、灼热感，随后形成水疱或大疱，常呈长条状、鞭打样或成片分布，边界相对清晰，有时类似烫伤。在颈部、肘部或上臂内侧等皮肤褶皱处，毒素可同时接触两侧相贴的皮肤，形成对称的“亲吻性皮损”。
阮进成指出，临床常见的问题之一是患者将隐翅虫皮炎误认为带状疱疹。两者都可出现皮肤发红、灼痛和水疱，但带状疱疹的皮损通常集中在单侧某一皮节区域，而隐翅虫皮炎多呈不规则的条状或片状，分布在接触毒素的部位。不过，仅凭皮损形态不能自行判断，部分病例表现并不典型。他还表示，不少患者自行购买治疗带状疱疹的药物、使用多种成分混合的药膏，或采用敷树叶、涂牙膏、用高浓度酒精擦拭等民间方法，这些做法可能加重皮肤刺激、延缓恢复并增加继发感染风险。
治疗需依据皮损程度决定。阮进成表示，轻症以正确护理皮肤和清除毒素为主；炎症反应明显时，医生可开具合适的外用抗炎药物，并结合糜烂皮肤的护理；只有在有细菌继发感染证据时才使用抗生素，并非所有病例都需要。多数病例在处置得当的情况下可在约1至3周内恢复，但部分人可能出现炎症后色素沉着，皮肤变深可持续数周至数月。若毒素接触眼部，可能引起结膜炎、角膜炎，表现为眼红、疼痛、流泪、畏光或视物模糊，需及时到专科就诊。
专家建议，发现隐翅虫落在身上时，切勿用手拍打或用力搓揉，应轻轻吹走，或用纸张等合适物品将虫移离皮肤，避免虫体被压碎。若怀疑已接触毒素，应尽快用清水和温和肥皂清洗该处皮肤，然后吸干水分，避免摩擦。患者不应抓挠、挑破水疱，也不要自行使用成分不明的药膏。当皮损扩大、出现较多水疱、剧烈灼痛、化脓、红肿热痛加重或伴有发热时，应前往医疗机构诊治。若毒素接触眼睛，应立即用清水或生理盐水冲洗，避免揉眼，并到眼科接受评估。预防方面，可在窗户安装防虫网，夜间开灯时减少开窗，使用前检查被褥、毛巾和衣物；居住地靠近绿地、草地或建筑工地的家庭在潮湿多雨的日子里尤需注意。
越南中文社
