8月13日下午，第一儿童医院表示正在治疗一名患有肥胖低通气综合征（OHS）的患儿，其身体即使在白天也无法充分排出二氧化碳。
患儿N.（4岁，居住在胡志明市）被呼吸科收治时嘴唇发紫、嗜睡，呼吸空气时血氧饱和度仅剩80-82%。孩子从2岁多起就有睡眠呼吸暂停病史。
两岁多起就有睡眠呼吸暂停病史
据家属介绍，N.在2岁半时常大声打鼾，被诊断为扁桃体和腺样体肥大导致的阻塞性睡眠呼吸暂停。虽然接受了扁桃体切除和腺样体刮除手术，但仅约一个月后，大声打鼾、睡眠呼吸困难的症状逐渐复发。
N.白天也呼吸困难，早上头痛，多次在清醒时发紫。家人带他到多家医疗机构检查，排查了慢性肺部疾病，但未找到原因。
在第一儿童医院，儿童睡眠科的医生进行了多导睡眠监测。结果显示呼吸暂停-低通气指数高达39.5次/小时，夜间最低血氧饱和度仅为61%，属于重度阻塞性睡眠呼吸暂停。
值得注意的是，动脉血气分析显示，孩子即使在清醒时血中二氧化碳已达59 mmHg，睡眠时接近70 mmHg。这表明孩子已发展为肥胖低通气综合征，即使在清醒时身体也无法排出足够的二氧化碳。
气道内镜检查进一步显示，孩子咽部肌肉张力严重降低，睡眠时气道塌陷超过75%，同时伴有腺样体残留和淋巴组织增生。原因不仅在于扁桃体和腺样体，还与睡眠时气道塌陷有关。
经过呼吸科、耳鼻喉科、肾内分泌科、颌面口腔科和营养科等多学科会诊，为孩子制定了饮食方案、控制体重，同时使用无创双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机，并在家中进行增强舌肌和咽部肌肉的训练。
治疗一个月后，孩子清醒时不再发紫，神志清醒，饮食正常。夜间能仰卧安睡，不再像以前那样辗转反侧、躁动不安。
大声打鼾、睡不安稳可能是疾病信号
第一儿童医院呼吸科儿童睡眠科主任、二级专科医师胡天香表示，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停通常与扁桃体、腺样体肥大有关，术后可改善。
然而，在肥胖儿童中，咽部肌肉无力和气道塌陷可能导致术后症状持续。
如果呼吸暂停长期持续，二氧化碳可能慢性蓄积，影响呼吸调节能力，进展为肥胖低通气综合征。
这种情况在儿童中罕见，且症状与其他呼吸系统疾病相似，容易被漏诊。
胡医生提醒家长，当孩子经常大声打鼾、睡眠中出现呼吸暂停或呼吸困难、张口呼吸、睡姿异常、翻来覆去或夜间多汗时需注意。白天孩子可能疲倦、嗜睡、注意力不集中或行为改变。
特别是如果孩子已切除扁桃体、刮除腺样体，但仍大声打鼾、睡不安稳、有呼吸暂停、早上头痛或持续疲劳，尤其是超重时，更需警惕。
当孩子清醒时出现嘴唇、四肢末端发紫，呼吸困难严重，嗜睡或难以唤醒时，家长应及时带孩子就医诊治。
（编译：张悦 ；审校：Ken；来源：越南中文社yuenan.com）
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