越南衛生部正在審查並修訂由醫療保險基金支付的藥品目錄，方向是擴大支付範圍，並考慮在基層診療機構補充使用新一代抗癌藥物。衛生部常務副部長武孟河表示，可支付藥品目錄有限，是民眾對基層診療不夠放心的原因之一；慢性病患者即使在地方接受健康管理，仍需轉往上級醫院開方取藥，增加費用和往返時間，也加重上級醫院負擔。
這一調整與選民反映直接相關。國會會議前，選民反映在鄉級衛生站參加醫保診療時，診斷後獲得的藥品往往較少，建議擴大和補充醫保支付藥品目錄，尤其是目前只在上級醫院才有、或患者須自行在外購買的藥品。國會代表的相關意見也指出，需要解決的不只是目錄範圍，還包括確保患者在各級機構、特別是基層獲得藥品的能力。
現行目錄涵蓋較廣。衛生部醫療保險司副司長武女英介紹，醫保支付範圍內的化學藥品和生物製品目錄現有1037種活性成分，分為27組，另有59种放射性藥品和標記物；其中76種活性成分、化學藥品和生物製品屬於腫瘤治療和免疫調節組。她表示，過去藥品使用範圍按醫院等級劃分，從鄉坊衛生站到四級醫院和特別等級醫院，各層級可及藥品數量差距明顯。
基層可及藥品數量尤其有限。武女英說，在鄉坊一級，民眾只能獲得約200至300種活性成分，不足目錄總數的30%，這限制了就地治療能力，對需要長期經常用藥的慢性病患者影響更大。基層藥品無法滿足需求時，患者即使病情穩定，也不得不自行在外購藥或前往上級醫院。
按照擬議方案，藥品支付範圍將在初始診療機構擴大，幫助民眾在登記就診地直接獲得藥品。調整不僅增加基層可使用的藥品數量，還將支付範圍的確定依據從醫院等級改為專業技術層級和各機構實際能力。不過，擴大支付目錄並不意味著所有基層醫療機構都能使用目錄內全部藥品，開方、使用和支付仍須依據專業能力、獲批技術目錄和病情狀況。
新增藥品同樣受到關注。47歲的順化市民N.T.H被診斷為三期乳腺癌，已治療兩個月，她說藥品費用在癌症治療總費用中佔比很大，尤其是靶向治療、單克隆抗體和免疫藥物需長期使用，目前許多新型抗癌藥不在醫保支付範圍內，若獲補充將減輕患者負擔。報道還提到，政治局第72號決議要求大力革新基層醫療，擴大初始診療層級的藥品目錄被視為落實這一方向的具體步驟。
越南中文社
