患者N.V.C，55歲，來自富壽省，被轉診至中央熱帶病醫院，症狀為上頜竇疼痛伴輕度下頜僵硬。患者此前完全健康，沒有糖尿病或免疫缺陷等基礎疾病。

在轉診前，患者已被醫療機構診斷為疑似破傷風，但症狀不典型且治療反應緩慢。

接診時，通過臨床檢查，醫生髮現患者沒有全身肌肉痙攣或破傷風的典型體徵。相反，突出症狀是上頜竇疼痛和輕度張口受限，提示存在其他更危險的潛在原因。

中央熱帶病醫院的阮金英醫生表示，從這些“不匹配”的跡象出發，團隊主動擴大診斷範圍，安排CT掃描以排除鼻竇疾病。

影像結果顯示，上頜竇損傷特徵提示侵襲性真菌感染，伴有竇骨結構侵蝕跡象。基於臨床和影像學，患者被診斷為侵襲性上頜竇黑真菌病（毛黴菌病）——一種罕見但極其危險的疾病，進展迅速，直接威脅生命。

立即進行多學科會診，患者被安排緊急手術，因為如果延遲，真菌可能迅速侵蝕骨骼，擴散至眼眶、眼球或侵入大腦，使預後完全惡化。

手術隨後立即進行。在手術過程中，團隊記錄到上頜竇內大量密集的黑真菌灶，廣泛擴散於竇黏膜。在干預時，骨骼尚未受到過多損傷，這是關鍵因素，表明疾病在“黃金時間”被發現。

醫生徹底清除了所有真菌組織，切除受損黏膜，同時開放上頜竇至鼻腔和鼻中隔，以確保良好引流，減少真菌殘留風險，併為術後抗真菌治療創造有利條件。

金英醫生強調，對於侵襲性黑真菌感染，使用抗真菌藥物和早期手術起決定性作用，不僅旨在清除感染組織，更重要的是阻止真菌擴散路徑。

這種真菌具有快速生長和強烈侵襲竇黏膜、骨骼，特別是血管系統的特性。一旦侵入血管，真菌可能迅速擴散至眼眶、眼球、大腦，或在短時間內引起大面積壞死。

醫生將黑真菌的進展程度比作隔夜忘記的米飯中的黴菌——僅經過短時間就已廣泛擴散並破壞整個周圍環境。

與手術並行，患者必須按照長期攻擊方案通過靜脈途徑接受特異性抗真菌藥物治療。干預後，患者目前狀況穩定，初步治療反應良好。

關於風險因素，金英醫生表示，這種疾病最常見於糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳者，免疫缺陷者，長期使用皮質類固醇者或患有慢性基礎疾病者。

然而，像本例患者這樣沒有基礎疾病的情況表明，侵襲性黑真菌病完全可能發生在先前健康的人身上，而這正是疾病在早期容易被忽視的原因。

實際上，大多數人每天通過空氣、土壤、沙子或長期存放的食物接觸真菌孢子，但只有免疫系統減弱者才有高風險發展為危險的侵襲性疾病。

“不僅要注意慢性疾病患者，即使是健康人，當出現模糊症狀如持續竇痛、下頜僵硬、面部腫脹疼痛、不明原因頭痛或對常規治療無反應時，患者需要前往專業醫療機構進行早期檢查和診斷。

對於侵襲性黑真菌感染，早期發現和及時干預是生存的關鍵因素，因為一旦真菌擴散至大血管或大腦，死亡風險將迅速增加，”金英醫生建議道。