其中，參保人共同支付額度達到條件後，醫保基金可100%報銷醫療費用的年度門檻提高至1518萬越南盾。

並非連續參保5年就能享受100%報銷

許多人認為只要連續參加醫保滿5年，醫保基金就會全額報銷醫療費用。然而，現行規定並非如此。

根據《醫保法》，大多數參保人屬於醫保基金支付80%醫療費用的群體（在保障範圍內），患者需自付20%。只有少數特殊對象才能從一開始就享受95%或100%的報銷比例。

對於享受80%報銷的群體，只有在同時滿足以下三個條件時，才能免去自付部分，由醫保基金100%報銷醫療費用：

– 連續參加醫保滿5年以上（中斷不超過3個月）。

– 當年累計自付金額超過參考標準的6倍。

– 在正確線路就診、按流程轉診，或屬於規定的異地就醫情形。

因此，擁有連續5年的醫保卡只是三個必要條件之一，並不等於立即享受100%報銷權益。

自7月1日起，自付門檻提高至1518萬越南盾

在2026年7月1日之前，參考標準按234萬越南盾/月的基本工資計算，對應的6倍基本工資門檻為1404萬越南盾。

自2026年7月1日起，基本工資提高至253萬越南盾/月，因此該門檻也提高至1518萬越南盾。

這意味著，滿足連續5年參保條件且正確線路就診的參保人，從當年自付金額超過1518萬越南盾的時刻起，醫保基金將100%報銷醫療費用（在保障範圍內）。

例如，A先生自2020年至2026年連續參加醫保，滿足連續5年參保條件。

2026年，A先生患有慢性病，需多次治療。每次治療，醫保基金支付80%費用，A先生自付20%。

經過多次治療，A先生累計自付金額達到1600萬越南盾。

由於該金額已超過1518萬越南盾的門檻，從超過門檻的時刻起，如果就診符合規定，醫保基金將全額報銷當年剩餘就診中屬於保障範圍的醫療費用。屆時，A先生無需再支付20%的自付部分。

患者無需自行辦理直接結算手續

據越南社會保險機構稱，關於連續5年參保人自付金額超門檻後的直接結算規定已不再適用。

根據新規定，患者無需自行申請退還已自付的費用。相反，社會保險機構和醫療機構有責任配合保障參保人權益。

社會保險機構將定期彙總更新當年累計自付金額，確定患者滿足免自付條件的時刻，並在越南社會保險數據接收門戶上公開信息。

醫療機構將根據這些數據確定患者符合享受權益的時刻，並按規定進行結算，幫助民眾無需像以前那樣自行辦理手續。

醫療設備的報銷額度也提高

除了自付門檻的變化，自7月1日起，對於使用醫療設備的技術服務，醫保基金支付單次技術服務中醫療設備的總費用，但不超過基本工資的45倍。按新基本工資253萬越南盾/月計算，單次技術服務的最高報銷額度為11385萬越南盾。