7月25日，《年轻人报》电子版报道，115人民医院（胡志明市）副院长高怀俊英医生表示，医院刚刚为一名男患者成功实施了第三次肾移植，这是越南第二例高难度成功移植手术。
妻子捐肾救夫
患者N.V.M.（57岁，金瓯省）此前已接受过两次肾移植，但两年前移植肾出现功能不全，不得不恢复每周三次血液透析。
作为家庭支柱，透析使他无法工作，妻子不得不每次陪同照顾。
妻子做出一个非常感人的决定，愿意捐出一颗肾脏给丈夫。随后，夫妇二人到医院进行检查、咨询和评估，医生告知妻子符合捐肾条件。
优秀医师张煌明——115人民医院肾脏泌尿-男科中心主任表示，问题在于丈夫已接受过两次肾移植，存在高抗HLA抗体，排斥风险大。
此外，患者有腹部创伤手术史（从剑突到耻骨附近有疤痕），以及两侧髂窝的两次移植手术疤痕。
更甚的是，CT血管成像显示胸、腹、髂主动脉钙化。这给选择移植肾血管与受者血管吻合位置带来困难。
经过专业会诊，医生决定为患者进行肾移植，但必须做好所有准备，如血浆置换（共4次）后复查允许移植。使用ATG（抗胸腺细胞球蛋白）作为诱导，这是一种强效免疫抑制剂。
外科方面，通过腹腔镜取出妻子左肾，移植到丈夫右髂窝（我们切除了旧移植肾以腾出位置给新肾）……
第三次肾移植面临许多风险
在手术医生细致谨慎的操作下，手术成功。血管夹松开后立即喷射出尿液。移植肾功能在术后第一天即良好恢复，患者清醒，饮食正常。
张医生进一步分享，第三次肾移植的困难包括免疫风险高、手术难度大（旧疤痕导致粘连、血管粥样硬化、已使用过第一次和第二次移植、膀胱粘连发炎）。
移植位置的选择如必须切除旧移植肾为新肾腾出空间，且通常需移植到比旧位置更高的地方，因此输尿管需更长，存在输尿管缺血风险。有时需要与腹主动脉和髂静脉吻合……
根据医学文献，第三次肾移植的结果虽低于首次移植，但患者存活率仍高于血液透析（1年75-85%，5年55-70%）。
115人民医院已实施多例第二次肾移植，这是该院首例第三次肾移植，也是越南第二例。
越南首例第三次肾移植于2017年1月为一名71岁日本患者实施。这体现了越南在外科、免疫和移植后护理方面不逊于发达国家。
据医生介绍，越南目前尚无官方统计，但估计约有4万至5万名终末期慢性肾衰竭患者需要替代治疗。
每年约有1000至1500名患者接受肾移植。据此估算，约20-25%需要替代治疗的患者接受了肾移植。最大的障碍是供肾来源（文化、宗教等）以及受者异常情况……
肾移植是终末期慢性肾衰竭患者最有效、生活质量最高的治疗方式。供肾来源可来自活体、脑死亡或心跳停止捐献者。
（编译：Cici ；审校：Momo；来源：越南中文社yuenan.com）
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