有家庭表示，一趟出行可能要多花超过2000万越南盾，还不包括拍摄费用。
民众的问题很简单：既然胡志明市仍有PET/CT设备，为什么南部的患者还要跑那么远？
答案在于一种鲜为人知的东西：用于PET/CT设备的放射性药物。并不是有机器就能做检查。PET/CT并非只要投资一台非常昂贵的机器、插上电就能运行。
常用物质之一是18F-FDG，这是一种半衰期约110分钟的放射性药物。药物必须在靠近使用地点的地方生产，并在极短时间内投入使用；没有放射性药物，机器也只能闲置。空运药物并不合适，药物衰变很快，距离遥远使得运输无法成为满足经常性需求的稳定方案。
根据已公布的信息，来自大水镬医院的18F-FDG放射性药物来源曾每天仅能满足约7-9例，每周三天；而仅胡志明市肿瘤医院就有两台PET/CT，每台每天最大产能约30例。供需显然相距甚远。
PET/CT与CT和MRI有何不同？
CT和MRI让医生看到病灶的结构、形态和位置；PET则显示组织的代谢活动程度。使用PET/CT时，这两类信息在同一次扫描中结合：CT显示病灶在哪里，PET用18F-FDG等放射性示踪剂显示哪些区域异常较多。
PET/CT可以帮助发现和评估CT或MRI图像有时不够清晰的代谢活动性病灶，并在适当情况下帮助医生进行全身范围评估。然而，PET/CT并不能在所有情况下取代CT或MRI；每种方法回答不同类别的问题，选择取决于癌症类型、疾病分期以及医生需要了解的内容。
自2025年初起，大水镬医院的18F-FDG生产来源出现问题。这原本是南部各核医学机构的重要供应来源。
与此同时，胡志明市一家放射性药物生产机构虽已获得许可，但尚未能将生产线投入运行。
但谁真正需要做PET/CT检查？
并非得了癌症就必须做PET/CT。PET/CT，尤其是使用18F-FDG的PET/CT，通常在检查结果可能改变诊断、分期或治疗方向时由医生开具。现行专业指南也强调，选择PET/CT必须基于癌症类型和具体临床问题：
- 第一，需要了解癌症已扩散到哪里。
- 第二，怀疑有转移但尚不知道原发灶在哪里。
- 第三，治疗后需要区分疾病仍有活动还是仅剩治疗“痕迹”。
在化疗、放疗或手术后，CT图像上有时仍会残留肿块或异常区域。这可能是治疗后瘢痕组织、炎症、坏死，但也可能仍有癌细胞。在某些癌症类型和适当时机，PET/CT可以帮助医生评估这一问题。
- 第四，怀疑癌症复发时，患者已完成治疗，但之后出现新症状、影像学异常或某些迹象，使医生怀疑疾病复发。可考虑使用PET/CT寻找复发或转移位置。
- 第五，评估某些癌症的治疗反应。
PET/CT可以显示病灶在治疗前后的代谢活动程度。这在淋巴瘤和其他一些癌症中尤其有意义，因为结果可以帮助医生决定继续、改变还是结束某种治疗策略。
此外，PET/CT在头颈癌、肺癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、黑色素瘤、淋巴瘤、肉瘤等各类癌症中还有具体适应证，但并非所有患者的适应证都相同。
南部PET/CT需要一条“退路”
我认为，眼下有几项工作需要并行推进。
第一，如果已获许可的胡志明市18F-FDG生产来源已充分满足辐射安全、生产和药品质量条件，就应尽快让其投入运行。这是最切实可行的事，因为放射性药物必须在靠近使用地点的地方生产。
第二，恢复并提高大水镬医院现有生产来源的产能。这是在其它供应来源完善期间减轻压力的眼前方案。
第三，南部需要至少两个有能力、彼此相对独立运行的18F-FDG生产来源。一个机构维护时，另一个仍可供应。不能因为一个地方的技术故障而影响一系列医院。
第四，需要建立区域PET/CT协调机制。拥有设备的医院、拥有药物的机构和拥有患者的机构应通过共同计划相互连接，而不是各自为政。
当药物来源仍然有限时，真正需要PET/CT的患者应按专业适应证优先安排；可以使用其它方法的病例，医生需要解释清楚，以免患者仅仅因为“拍了才放心”的心理而远行。
最后，与放射性药物生产、许可、公共资产管理及供应相关的法规需要由职能部门继续审查，以免已有能力的机构因不适合这类药物特殊性的程序而长期“卡住”。
一个现代医疗体系不仅需要现代化机器，还需要稳定供应以及发生事故时的备用方案。
一台PET/CT不能只靠买机器的钱运转。它需要放射性药物，需要技术员、医生、辐射安全系统、操作流程，最重要的是一个稳定且有备用的供应来源。
癌症患者本已疲惫，治疗费用高昂；如果“需要做PET/CT”，他们只希望能在自己正在治疗的地方检查，而不必奔波数千公里。
机器已经有了。医生已经有了。希望剩下的症结能早日解开，让患者不必仅仅因为缺少一种放射性药物来源，就为自己的疾病再付一次代价。
（编译：Cici ；审校：Suki；来源：越南中文社yuenan.com）
原创文章，作者：越南中文社，如若转载，请注明出处：https://yuenan.com/news-129121/
