過去，非小細胞肺癌通常採用標準方案治療，這往往限制了治療效果。分子生物學的進展完全改變了這一方法。
據FV醫院希望癌症中心副主任、醫學碩士武金典醫生介紹，現在肺癌患者根據特定基因突變或程序性死亡配體1（PD-L1）表達水平進行分類，以便為每個人選擇最合適的療法。
“基因檢測是制定治療方案前必須進行的步驟。識別正確的突變使醫生能夠選擇新一代靶向療法，從而優化患者的生存結局，”武金典醫生指出。
PD-L1是一種存在於細胞表面的蛋白質。一些肺癌細胞產生高水平的PD-L1來“欺騙”免疫系統，阻止免疫細胞攻擊它們。
在亞洲，大約14%至46%的肺癌患者存在表皮生長因子受體（EGFR）突變。EGFR是一種存在於細胞表面的蛋白質，有助於調節細胞生長和分裂。這些突變常見於非吸菸女性。
除了控制晚期疾病，靶向治療還用作早期癌症的輔助治療，以鞏固手術效果並降低復發風險。
希望癌症中心高級顧問、醫學碩士武氏芳草醫生分享了一個病例：一名48歲非吸菸女性被診斷出早期肺癌，攜帶EGFR突變。
在制定個性化治療方案後，患者接受了四個週期的輔助化療聯合靶向治療，持續三年。經過超過53個月的隨訪，她仍然身體健康，無復發或疾病進展跡象。
另一個病例涉及一名1964年出生的女性患者，其肺癌於2018年轉移。由於識別出基因突變並接受了長期靶向治療，她多年來病情穩定，同時成功控制了疾病。
達芬奇Xi機器人實現精準手術同時保留肺功能
除了內科治療，胸外科也正在通過機器人技術和早期干預策略經歷重大變革。
FV達芬奇機器人手術中心主任、胸外科主任、二級專家、博士鄧廷明青醫生解釋說，對於位於肺深部、直徑小於3釐米但懷疑惡性的肺小結節，通過胸壁進行針吸活檢有時可能導致氣胸等併發症或產生假陰性結果。
“最佳方法是微創手術聯合術中冰凍切片活檢。幾分鐘內即可獲得結果，使外科醫生能夠在單次手術中確定適當的切除範圍和淋巴結清掃程度。這種策略既能切除惡性組織，又能儘可能保留健康肺組織，”鄧廷明青醫生說。
在FV醫院，這一策略通過達芬奇Xi機器人系統精確實施，該系統能夠在狹窄的解剖空間內進行復雜的手術操作，改善對大血管的控制，並支持更快的術後恢復。
鄧廷明青醫生分享了一名68歲女性患者的病例，她有一個懷疑惡性的實性肺結節。使用達芬奇Xi機器人系統結合術中冰凍切片活檢，手術團隊精確切除了包含腫瘤的受影響肺組織，同時保留了健康肺組織。
手術切緣和淋巴結檢查未發現惡性細胞證據。患者術後恢復良好，同時保持正常呼吸功能。
在另一個病例中，一名肺小結節患者因最初懷疑為良性而被監測了17個月。
經過幾次不確定的活檢後，患者最終接受了手術，腫瘤被證實為癌性。
鄧廷明青醫生解釋說，使用機器人技術結合早期術中活檢對小於3釐米的病變進行個性化手術策略，可以促進早期治療，提高成功率，並顯著降低治療成本。
FV個性化治療的一個重要方面是為不適合大手術、大劑量化療或由於缺乏可操作突變而不適合靶向治療的患者設計的方法。
據武金典醫生介紹，對於患有多種合併症或身體狀況差的老年患者，FV採用節拍療法，即持續低劑量口服藥物。與常規化療不同，節拍療法定期給藥以抑制腫瘤生長，同時最大限度地減少副作用。
FV的臨床結果顯示，這種方法對於無法耐受強化方案的患者來說，是維持疾病穩定、減少治療相關毒性並延長生存期的有效解決方案。
現代肺癌治療不再由單一專科管理，而是需要密切的多學科協作，為每位患者量身定製治療方案。
為了分享專業知識並向國內醫學界介紹最新進展，FV醫院於5月23日組織了一次關於個性化肺癌治療的研討會，涵蓋從理論到臨床實踐的整個過程。
研討會邀請了多位知名專家，包括胡志明市大學醫學中心肺病科主任黎成武醫學博士；基因解決方案越南公司阮維生醫學博士；以及FV專家包括FV醫院武忠山醫學博士；FV醫院希望癌症中心主任巴斯馬·姆巴雷克醫生；以及希望中心醫療團隊，包括武金典醫學碩士、武氏芳草醫學碩士和胸外科主任、FV達芬奇機器人手術中心主任、二級專家、博士鄧廷明青。
本次研討會是FV醫院深度學術活動之一，旨在分享臨床經驗，並向全國醫學界介紹個性化癌症治療的最新進展。
越南中文社