越南115人民医院刚刚成功为一名57岁男性患者进行了第三次肾移植，这是越南第二例难度极高的肾移植手术。
在接受《青年报》采访时，115人民医院（胡志明市）泌尿外科-肾移植科主任张黄明副教授博士分享道，在成功的背后是与排异风险和特殊外科挑战的赛跑。
许多人认为肾移植可以治愈肾衰竭。为什么仍有患者需要多次移植？
- 很多人认为肾移植一次就能治愈，但事实并非如此。移植肾的寿命并非永久。据统计，移植肾一年存活率约98%，五年约90%，十年约60-65%。因此，随着时间推移，移植肾可能因多种原因丧失功能，包括排异。该患者就是一个特殊例子。大约10年前，患者首次肾移植不幸发生超急性排异，尽管进行了抗排异治疗但未成功。两年后，患者接受了第二次移植。这颗肾工作了约6年后出现慢性排异，逐渐丧失功能，患者登记了第三次移植。
两次排异史如何增加第三次移植失败的风险？
- 风险肯定比首次或第二次移植高得多。每次移植后，患者体内会形成针对供体组织的更多抗体，导致第三次移植排异风险极高。在肾移植中，没有哪例可以保证100%成功。我们始终对每位患者进行免疫风险分层（低、中、高），以选择最佳治疗策略。不过，由于术前精心准备和术后密切监测，目前移植肾功能非常好，已恢复正常，未发现排异迹象。
第三次肾移植被认为难度极高。是什么使这次手术比前几次更复杂？
- 第三次移植情况完全不同。首要挑战是免疫风险极高，术后立即排异风险很大。其次是外科挑战：我们不得不切除已丧失功能的移植肾，为新肾腾出空间。经过数小时手术，最难忘的时刻是看到肾脏血流良好并立即工作。肾脏变红，尿液喷射而出，整个团队几乎沸腾了。
每次成功移植都是一次生命的重生
多年来从事肾移植，是什么让医生有动力继续挑战越来越难的移植？
- 这次移植的最大意义是为那些曾失去移植肾功能的患者提供了更多机会。我还记得一名患者在大二时接受肾移植，之后继续学习、毕业、工作、结婚并有了孩子。这是肾移植价值最明显的证明。对我们来说，移植成功不仅是术后肾脏功能良好，更是患者能回归正常生活，拥有未来和属于自己的幸福。
目前越南医生掌握了哪些肾移植技术？还有哪些挑战？
- 迄今为止，越南各移植中心已掌握绝大多数常规肾移植技术，并逐步成功实施了许多复杂移植，包括第三次移植。越南医生的技术水平不逊于世界其他国家。然而，除了专业因素，当前最大的挑战是器官捐献来源非常有限。如果有更多器官捐献，更多终末期肾病患者将能获得最有效的治疗，而不是多年依赖透析。
第三次肾移植的首例于2017年1月在越南Vinmec Times City医院为一名71岁日本患者实施。医生表示，越南目前尚无官方统计数据，但估计约有4万至5万名终末期慢性肾病患者需要肾脏替代治疗。每年约有1000至1500名患者接受肾移植。因此，约20%至25%需要肾脏替代治疗的患者接受了移植。最大的障碍是肾脏捐献来源（文化、宗教等）和受者异常情况等。
（编译：Cici ；审校：Momo；来源：越南中文社yuenan.com）
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